粵工總[2001]92號

廣州、深圳和各地級市（順德市）總工會、各省級產業工會：

　　當前，我省城鎮職工基本醫療保險改革已全面啟動，今年的目標任務是，全省80%以上的縣（市）組織實施醫療保險，醫療保險覆蓋600萬人以上。為了配合基本醫療保險改革，充分發揮工會的優勢，推動醫療保障體系的建立和完善，我會決定在全省范圍內組織實施職工醫療互助保障計劃。現通知如下：

　　一、提高對配合基本醫療保險改革，實施職工醫療互助保障計劃的重要性和緊迫性的認識

　　建立和完善醫療保障體系，促進多層次的醫療保障事業的發展，是建立社會主義市場經濟體制的客觀需要。醫療保險改革實施后，保障了職工的基本醫療需求，但是基本醫療保險待遇與職工的就醫需求之間仍存在明顯的差距，尤其是超過基本醫療保險規定的封頂線以上的醫療費來源，成為職工反映最為突出的熱點難點問題。突出并強化維護改革過程中職工的經濟利益，是廣大職工對工會組織提出的必然要求。發展職工醫療互助保障事業，就是用社會的、經濟的途徑和手段對工會維權職能的強化。

　　工會舉辦的職工醫療互助保障計劃是國家醫療保障體系中一個重要層次，是對基本醫療保險的重要補充。它是運用大數法則，通過保障計劃的形式規范的一種職工自愿參加、自籌資金、自我服務的互助互濟活動，目的是為改善和提高廣大職工抵御醫療風險的條件和能力，提高醫療保障水平。職工醫療互助保障計劃繳費低，保障水平較高，是“花小錢、保太平、聚小錢、辦大事”，適合于廣大的工薪階層。實施職工醫療互助保障計劃，適應醫療保險改革的的形勢，順應職工的要求，有利于解決職工的困難，緩解國家基本保險與職工實際需求之間的矛盾，是工會參與和支持醫療保險改革的具體體現。

　　各級工會組織要從實踐江澤民同志“三個代表”要求的高度，充分認識實施職工醫療互助保障計劃的重要性和緊迫性，把它當作工會保障工作的重要內容，當作為職工群眾辦好事、實事的重要工作，當作深入實施送溫暖工程的重要舉措抓緊抓好，通過實施保障計劃強化工會的維權職能，提高工會在職工群眾中的威信。要擴大宣傳，大力倡導工人階級的互助互濟精神，廣泛動員機關、企事業單位的干部職工參加到醫療互助保障計劃中來。省總今年將首先推出以特種重大疾病為保障內容的職工醫療互助保障計劃，幫助職工解決因患重大疾病發生的費用問題。今后再根據基本醫療保險改革實施過程中出現的熱點問題和職工需求推出其它項目的保障計劃，積極穩妥地推進職工醫療互助保障事業。

　　二、職工醫療互助保障計劃的對象和資金來源

　　職工醫療互助保障計劃的對象：凡機關、企事業單位的在職干部、職工、身體健康，均可依據自愿原則，在本級工會統一組織下團體參加保障計劃（每個單位必須有80%以上的在職職工參加）。

　　資金來源：根據國務院有關規定，企業補充醫療保險費從職工福利費及成本中列支。也可從工會經費留成部分中列支。

　　三、防范風險，全省統籌，合法經辦，實施“五統一”、資金收支兩條線的運作方式

　　職工醫療互助保障項目具有很大的風險性，必須注意防范和抵御風險。工會舉辦的互助保險的優勢在于利用工會的群眾性、網絡化優勢，以量取勝，運用大數法則抵御風險。因此，省總決定職工醫療互助保障計劃由省總統籌。同時，承諾以“廣東省職工解困救急基金”作為職工醫療互助保障計劃的風險后盾，以提高保障計劃的信譽和抗風險能力。

　　職工醫療互助保障計劃必須堅持合法經辦的原則，未經政府有關部門批準成立的職工互助保險機構，不應獨立推出職工醫療互助保障項目，應參加省職工保障互助會實施的職工醫療互助保障計劃。

　　職工醫療互助保障計劃實行“五統一”、資金收支兩條線的運作方式。“五統一”即統一組織領導、統一保障計劃、統一收費標準、統一賠付標準、統一管理辦法，在此原則下分級實施。資金收支兩條線是指保障費全部上交省職工保障互助會，費用開支按保障計劃管理規定撥給各代辦機構。

　　四、加強領導，明確職責，理順關系，建立和完善工作機制

　　各級工會要切實加強對職工醫療互助保障工作的領導，把這項工作當作全會的工作來抓，擺上重要議事日程。為推動這項工作，省總成立“廣東省職工醫療互助保障工作領導小組”，由省總領導任領導小組正副組長，領導小組辦公室設在省總生活保險部。領導小組領導全省職工醫療互助保障工作，制定發展規劃和各項保障計劃的管理規定，決定重大事項。領導小組辦公室（生活保險部）具體負責職工醫療互助保障計劃的方案制訂、組織實施、宣傳發動、業務指導、監督檢查及經驗總結推介等工作。省職工保障互助會負責經辦具體業務。各市總工會要成立相應領導機構和工作機構，明確由生活保障部門具體負責這項工作。省直機關、企事業單位和中央駐穗單位可直接到省職工保障互助會辦理參保。各市總工會、省級產業工會根據工作條件和業務需要向省職工醫療互助保障工作領導小組提出成立代辦機構的申請，經批準后代辦本市、本產業所屬單位的承保和賠付。

　　舉辦職工醫療互助保障計劃事關重大，是工會履行維護職能的一項十分重要的工作，是協助黨政解決困難職工“四難”的問題的一項重要舉措。為了積極、穩妥地推進這項工作，省職工醫療互助保障計劃將分步實施。近期，先在省直單位和中央駐穗單位推行，取得一定經驗后，逐步在有條件的市鋪開，力爭在兩、三年內把我省職工醫療互助保障的規模搞上去，覆蓋全省有工會組織的機關、企事業單位。各省級產業工會和省直、中央駐穗單位要積極行動起來，動員廣大職工參加到保障計劃中來。各市總工會要加強與省總的聯系，做好宣傳發動，機構設置、人員配備等各項前期準備工作，為保障計劃的實施創造良好的工作條件。

　　以上通知，請認真貫徹執行。

　                                                                                                                               廣東省總工會

                                                                                                          　　二OO一年七月二十六日